歯医者さんでよく撮る
エックス線写真って？

歯医者さんに行ったとき、X線（レントゲン）写真を取る機会があり、「なぜX線写真がいるのかな？」と疑問に思う方も多いかと思います。
そこで今回は、歯医者でX線（レントゲン）写真を撮る理由や必要性について詳しくご紹介します。

なぜ歯医者でエックス線写真が必要？

一言でいうと、お口の中はそのまま見ても正確には見えないからです。
口の中は２０センチくらいの奥行き結構あり、暗く、歯もたくさんあり、歯石や着色が付いていたりすると、虫歯かどうかも判別することが難しい。
だからエックス線写真で画像にして、しっかりと診ていくのです。

そもそも目で見えている部分以外のほうが、歯石や虫歯などがついていることも多くあります。
歯医者さんは虫歯を見逃すことはできないわけですから、もし診察で虫歯が確認できなくても、念の為きちんと虫歯がないことを確認するために、できればX線写真を撮りたいと考えます。

放射線は大丈夫？

歯医者で用いるエックス線写真も放射線を用いるため、事前に患者様の同意を得ます。
ただし、この時の被ばく量は海外旅行で飛行機に乗ったときよりも少ない量です。
(飛行機に乗ると高度が高いので宇宙放射線を一定量浴びます)

もちろん、だからといってX線写真をいくら撮っても大丈夫というわけではありません。
なるべく放射線を受けないことに越したことはありませんが、X線写真を撮らないで「虫歯や歯周病を見逃してしまうリスク」と「被ばくのリスク」を考えた時、X線写真を撮る有益度が勝るから撮影するのです。この有益度がキーポイントであり、検査のためのX線写真撮影の正当性を担保しています。

以上の様々な観点を踏まえ、患者様の状態を正しく知り、最適な治療法をご提案するためにエックス線写真を撮らせて頂いております。
ご理解とご協力をお願いいたします。

エックス線写真の種類について

• お口全体を撮影する：パノラマX線
• 歯２〜３本をピンポイント撮影する：デンタルエックス線
• お口全体を立体的に撮影できる：デンタルCT
• その他

X線写真は主に上記4種類に分けられます。
用途によって使い分けをしますが、ほとんどの場合、パノラマレントゲンを撮影してお口の中を全体的に俯瞰し、小さい虫歯や歯周病なら発見後に治療します。

また、もう少しピンポイントで高画像で見たいときは、その部分だけデンタルX線でピンポイント撮影をし、治療方針を立てるために撮影します。そして骨を触る可能性のある処置（インプラント等）の場合は、３Dで見ることのできるCTを用います。

患者様の症状や状態、医師の治療方針によっても検査の仕方は異なるため、気になる方は一度、どのような撮影方法をしているのか歯医者さんに聞いてみてもよいかもしれませんね！

専門知識：X線について

エックス線写真読影時の基本

3次元の物体を2次元の平面上に投影していることに留意します。
そのため、決して交わることのない「ねじれの位置」の関係にある物体であっても、エックス線写真上では交わっているように見えてしまいます。
かつては、正方線のみではなく偏心位で撮影して、立体視する技術がありましたが、現在では、歯科用CTによって３D的に立体感を得ています。
さらに、これらの情報を用いて立体構築像を得て、さまざまな角度から観察できるようになりました。

歯周病検査におけるエックス線検査では、デンタルエックス線写真による全顎口内法撮影が頻用されます。この理由は像が鮮明であるためですが、全顎で10枚以上のフィルムが必要である上に写真を配列する操作の手間と撮影範囲が限定されるという欠点があります。
しかし、各種の補正がなされているものの、脊椎と重なる前歯部の像は不鮮明かつ、大臼歯部では像が拡大される傾向にあり、さらには像が口内法撮影の像に比べて不鮮明であるので『歯周病』の精密な検査には向きません。

エックス線写真から得られる情報

フィルム全面に撮影されている範囲の情報があるので、フィルムを隅々まで観察することが大切です。
さらに硬組織のみならず、軟組織の像にも注意が必要です。

・歯と歯周組織
歯槽骨頂と歯肉のラインを確認します。
歯槽骨頂き の白線の明瞭化や消失によって歯槽骨頂の安定性がわかります。また、歯根膜腔と歯槽硬線の状態を観察します。
歯根膜腔が拡大し、歯槽硬線が明瞭化している場合には、外傷力が加わっていることが推測されます。
歯根膜腔が拡大し、歯槽硬線が消失している場合には、歯根に沿った歯槽骨吸収が進行していることが推測されます。

一方で、歯根膜腔が消失している場合には、その部分で骨性癒着している場合があるので、打診などによって確認します。
歯根周囲の歯槽骨では、骨粱のパターンを確認します。エックス線の透過性の変化を観察しながら、不透過性の不規則な模様のパターンの連続性が変わった部分では、骨のりモデリング（吸収と添加が繰り返されて骨を維持すること）に変化があったことを示します。
すなわち、骨吸収か骨新生が進行中であることを示すので、その時のエックス線写真を以前あるいは今後のものと比較して判断します。

量あるいは高さ

歯根長に対する比率（分数や%）で表現します。

形態

骨の吸収は、咬合平面に対して水平性、あるいは垂直性と表現します。
したがって、歯根に沿った吸収は垂直性骨吸収と表現されます。
唇（頬）側と舌（口蓋）側とで歯槽骨頂の高さが異なる場合の読影が重要です。

質

骨の緻密度を見ることになります。
骨粱が粗であれば、エックス線の透過性が亢進しており、骨吸収が進行しています。
骨粱が密であれば、エックス線の透過性が低下して白くなり、骨の硬化や骨瘤の存在を示します。
また、歯槽骨頂の白線の有無は、骨吸収が進行している状態かどうかを示します。

歯根の長さと形態

長さは骨吸収度と関連し、複根面は根分岐病変と関連します。
分岐部の位置の観察も必要です。
（特にタウロドント歯）

歯根の隣接面部での表面性状

歯石の付着状況や粗糙度を見ます。

歯根膜腔と歯槽硬線

軟組織である歯根膜はエックス線透過像を示し、歯根と歯槽骨との間に歯根膜腔として現れます。
また、歯槽骨の歯根膜腔側には周囲の歯槽骨よりもエックス線透過性が亢進した白線があり、これを歯槽硬線とよびます。これらの性状が変化した時、すなわち、歯根膜腔が拡大したり、歯槽硬線の連続性が途絶えたり、さらには歯槽硬線が太くなった場合は、炎症や外傷によって歯根と歯槽骨の結合が破壊されていることを示します。

その他

根尖性歯周炎との関連（根尖病巣との複合や根管側枝の存在など）も診査します。また、上顎側切歯の歯内歯の像は口蓋裂溝の存在を示唆します。
もちろんほかにも『歯周病』の検査は存在します。

咬合の検査

・器具を用いない診査
咬合の診査の基本は、あるがままの状態を観察することです。
そして、複数の観点をつないで因果関係を説明できるようにすることが大切です。

・器具を用いる診査
動揺歯であると、噛み込むの歯が移動してしまいます。
これは模型上では再現できないため、模型診断の際に注意しなければなりません。咬合紙を用いる際には、初期の接触と噛み込んだときの接触域が異なることに繋がるので注意が必要です。

このように、『歯周病』にも歯ぐきや歯だけの検査をするだけではありません。
歯医者さんの治療方針によっても異なります。（医歯薬出版株式会社「歯周病学 第2版」参考）

気になることはいつでもご質問ください

いかがでしょうか。
少しでも検査にエックス線写真を用いる理由や大切さについて分かって頂けたら嬉しいです。
心斎橋より徒歩６分・松屋町駅より徒歩４分・長堀橋駅より徒歩２分の歯医者・あい歯科
では、 患者様の不安や疑問についても丁寧にお答えしておりますので、気になることがありましたら、どうぞ遠慮なくご相談ください。

＜関連リンク＞

歯周病治療
https://www.ai-dental-clinic.net/perio.html

ボロボロの歯も治療できる（虫歯治療）
https://www.ai-dental-clinic.net/decayed.html

審美歯科
https://www.ai-dental-clinic.net/esthetic.html

インプラント治療
https://www.ai-dental-clinic.net/implant.html

無痛治療について
https://www.ai-dental-clinic.net/nopain.html

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2021年12月22日  カテゴリ：歯科コラム and tagged あい歯科, 心斎橋　歯医者, 歯　痛い, 歯医者, 歯科, 長堀橋　歯医者, 長堀橋　歯科

『仮歯』と聞いてイメージ
できますか？

歯科医院に通ったことのある方であれば、なんとなくイメージできるかもしれませんが、歯医者さんにあまり通ったことのない方はあまりピンと来ない方もいらっしゃるかと思います。

実は年々「仮歯」は使用頻度が増えています。被せ物や詰め物など人工歯を入れるにあたって、現在は入れないことのほうが少ないかもしれません。
そして仮歯の素材も進化しています。

とくに近年は『セラミック治療』『矯正治療』『審美歯科治療』など、歯や歯並びの美しさを求める治療のニーズが増えてきています。
それらの治療過程において仮歯を用いると、完成する仕上がりのイメージや、完成する歯の色や歯の形、噛みやすさや仕上がりのイメージなどが事前に分かるため、結果として治療の精度や成功率、満足度の向上につなげることができます。

実際に仮歯をつけてみると分かること

とくに審美歯科やセラミック治療をする際に仮歯を入れてみると、最初は『綺麗になりたい』といった患者様ご自身の漠然とした目標だったものが…

• 前歯の長さはもう少し出したい
  (ひっこめたい)
• 笑ったときにもう少し歯が見えるようにしたい
  (見えないようにしたい)
• 色はこの色がいい
• 友人に相談したらこうしたらよいと言われた
• 他の歯も気になるからマウスピース矯正や
  ほかの歯のセラミック治療も検討したい
• 他の銀歯が気になる
• 残っている自分の歯の色が気になるので
  ホワイトニングもしたい
• この人みたいな歯並びになりたい

などなど。患者様ご自身が仮歯をつけた実際の口元の様子を見ることで、より具体的な希望や事前に伝えきれなかったこと、目的に沿ったご要望などが次々出てくるようになることも多々あります。
また患者様に具体的な目標があると、施術者(担当の歯医者さん)も治療方法の提案や見積もりも非常にしやすくなります。

仮歯は「あなたの綺麗」を知る・伝えるもの

こうして考えると、仮歯って非常に重要なことが分かりますよね。
一口に『綺麗な歯』といっても、その人それぞれによってイメージや求めるものは大きく異なります。
私たちは、本当にその人にあった『綺麗』をお届けしたいと常日頃から思っているので、その為にやはり仮歯は欠かせないものと言えます。

あい歯科の仮歯の作り方について

仮歯はどんな時に必要？

詰め物や被せを作るためには歯を成型し、型どりをし製作する必要がありますが、前歯など歯を成型したままでは見た目が著しく悪くなってしまうため、本製作物ができるまでの間に使用する「仮歯」が必要となります。

仮歯の作り方

①歯を成型します

②即時重合レジン(仮歯の素材)の原料である液と粉を混ぜ合わせ歯に圧接します

５分ほど圧接すると硬化するので取り外します。
再度即時重合レジンを内面に添加して圧接。２回行うことでより内面の適合性が増します。

③タービンで削って外形を整えます

前歯の仮歯の場合では見た目を仮歯で理想的に整えておくと、本セット物の見本として使用できるため、理想的な歯並びを作る際には理想的な歯並びになるまで仮歯の成形を繰り返します。

④歯の形が決まったらその仮歯の型を取りコピーしておきます

⑤仮付け剤でいつでも外せるように
仮付けします

⑥一日目終了
（ここからが特に大事なポイント）

仮歯をつけたらお家に一度戻っていただき、仮歯の使い心地・見た目・発音のしやすさを見ていただきます。後日来院していただき、不具合や希望を担当歯医者さんに伝えていただきます。
それを仮歯に反映し、希望・理想にそった形態になるまで繰り返します。
通常は１-２回でこの作業は終わりますが、強いこだわりをもって歯を入れる方には５-６回程度かかることもしばしばあります。ですが、ここで理想を目指さないと完成品も失敗してしまうので、慎重に作業を進める必要があります。

⑦最終的な形が決まったら、あとは型を取って装着し治療完了です

気になることは、
お気軽に無料相談へ

いかがでしょうか。
実際に仮歯を入れて好みの形や目標ににどんどん近づいていく様子は、非常に楽しいものがあります。
審美歯科治療(セラミック治療・矯正治療など)をする際は、一度仮歯にこだわってみるとよい結果が得られると思います。

大阪で1番セラミックが安い歯医者を目指している「あい歯科長堀橋院」では、無料相談にも随時受け付けております。
お口周りのことでお悩みやご希望がありましたら、なんでもお気軽にご相談ください。

＜関連リンク＞

セラミック治療専門サイト
https://www.ai-dental-ceramic.com/

あい歯科のセラミックが安い理由
https://www.ai-dental-clinic.net/ceramic.html#01

審美歯科
https://www.ai-dental-clinic.net/esthetic.html

マウスピース矯正
https://www.ai-dental-clinic.net/ortho-mouthpiece.html

矯正歯科
https://www.ai-dental-clinic.net/ortho.html

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2021年12月15日  カテゴリ：歯科コラム and tagged あい歯科　長堀橋院, 長堀橋　インプラント, 長堀橋　ジルコニア, 長堀橋　セラミック, 長堀橋　ホワイトニング, 長堀橋　マウスピース, 長堀橋　歯医者, 長堀橋　歯医者　夜, 長堀橋　歯科, 長堀橋　矯正

【口臭の原因と口臭予防（対策方法）について】

あなたのお口のニオイは大丈夫ですか？

・家族や周囲の人から口臭がひどいといわれた
・歯磨きをていねいにしても、またすぐ口が臭くなる
・何年経っても原因が分からず改善されない

など

口臭の原因が分からないことで悩まれている方が多くおられます。また悩んでいないまでも、『自分の口臭は大丈夫？』とほとんどの人が気になったことがあるのではないでしょうか。
そこで今回は、「口臭の原因」と「口臭予防（口臭の対策方法）」についてご紹介したいと思います。

口臭の4つの原因とは

口臭の原因は大きく分けると5つあり、この5つの原因が口臭全体の9割以上を占めるとされています。
ですから今まで全く改善できなかったとしても、この5つに焦点を合わせて対策をすれば、口臭を改善できる可能性が高くなるでしょう。

①虫歯による口臭

口臭が気になると真っ先に疑うのが虫歯です。

虫歯が重症化すると、歯髄（神経や血管など）が腐ることで強い臭いを伴うようになり、また菌が歯根の外の歯肉に感染すると膿（うみ）の袋を作ります。この袋から度々、膿が排出されるため口が臭くなる…これが虫歯による口臭のパターンです。

②歯周病による口臭

口臭の原因として次に多いのは歯周病です。

歯周病の症状は様々で、口臭がある人に「歯周病ではありませんか？」と質問すると、ほとんどの人が「いいえ、歯周病ではありません。」と答えられます。ところが、歯周ポケットが浅い軽度の歯肉炎から、歯を支えている歯根膜に炎症を起こして骨まで吸収される重度の歯周病まであり、軽度の歯肉炎程度であれば痛みや腫れなどの自覚症状もほとんどないため、自分が歯周病であることに気づいていらっしゃらない患者様も多くいらっしゃいます。

歯周ポケットの深さは、健康な歯ぐきの人であれば1ミリ～2ミリ。歯肉に炎症を起こしている方の歯周ポケットは3ミリ以上になっています。歯肉に炎症が起きると膿が出るのですが、その膿が歯周ポケットの中にたまる。そして、この膿が臭いを発します。

「歯磨きをすればキレイになるのでは？」と思うかもしれませんが、歯ブラシでは狭い歯周ポケットの内側まで完璧に磨くことは不可能でしょう。
歯科医院で歯石除去（専門のクリーニング）をしてみると、丁寧に歯磨きをされている人でも、なにかしら歯石（汚れが固まったもの）はついてきます。ですから、「自分は歯周病でない」と思っていても、歯周ポケットの内にたまった膿が臭っている場合があるということをご理解ください。

③舌苔（ぜったい）が原因となる口臭

舌の表面は、ヒダヒダ状の乳頭や突起（みらい）で覆われており、舌の表面積は畳10畳分あるといわれています。この面積の広い舌に、沢山の食べかすや細胞の死骸などがたまると、そこに細菌が繁殖し腐敗臭を発する場合があります。
これが、舌から口臭が発生する大きな原因です。
また、舌の上の汚れや菌は口臭の原因になるだけではなく、細長い糸状乳頭（しじょうにゅうとう）が角化することで白く見えます。
舌が白くなると見た目も悪くなってしまうため、舌磨きが必要でしょう。

ただし、舌磨きをしすぎると、細長い糸状乳頭（しじょうにゅうとう）は傷つき、余計に角化が進みます。そして傷ついた細胞は細菌のエサになり、舌に苔ができることでより強い口臭が発生するという悪循環になるケースがあるため、注意が必要です。
舌磨きをする際は、専用のクリーナーなどを用いて優しく丁寧に行いましょう。

④膿栓（のうせん）が原因となる口臭

口臭で悩まれると、最終的に疑ってしまう原因が膿栓（のうせん）かもしれません。

膿栓（のうせん）は、「においだま」や「臭い玉」とも呼ばれる口臭原因の一つです。膿栓（のうせん）自体はそれほど臭くありませんが、つぶして嗅ぐと凄い悪臭がします。

これが喉（のど）にあると考えると、口臭の原因だと思っても仕方ないかもしれませんが、膿栓（のうせん）が発している口臭量は実はそれほど多くはありません。しかし、口臭症になることに膿栓（のうせん）が大きく影響している場合があることは事実であり、これを知らないと、いつまでも口臭の原因が分からずに悩んでしまう方もいらっしゃいます。

＜膿栓（のうせん）とは？＞

呼吸によって口に入ってきた細菌やウィルスは、喉（のど）でくい止められ、喉にある扁桃から免疫物質であるネバネバした粘液が菌やウィルスをやっつけます。その粘液と菌の死骸が扁桃の穴に残り、乾燥して固まったのが膿栓（のうせん）です。膿栓（のうせん）は、風邪にかかったときでも出来るもので、食事の際の嚥下でも取れてしまうものです。

ところが、人によっては、膿栓（のうせん）が出来やすい人がいます。鼻炎などで鼻汁が喉に落ちる人、口呼吸やいびきで喉が乾燥する人など、そのようなケースでは喉（のど）に細菌が繁殖しやすいために、粘液が多量に分泌し膿栓（のうせん）が出来やすくなります。

口臭の予防（対処方法）について

口臭を改善するための方法について順を追ってご説明します。

①歯科で受診

まず始めに重要なことは、歯医者で調べてもらうことです。虫歯にしても歯周病にしても、患者様ご自身だけでは分からないことが沢山あります。
歯科でレントゲン撮影をしたり、歯周ポケットの深さを調べるといった専門の検査をしてもらうことで、ご自身の口臭の原因を知ることが大切です。

②歯科治療

虫歯や歯周病が見つかれば、治療を受けることが大事です。根本的な原因を治療しない限り、口臭は克服できないからです。

③定期的な歯科検診

歯周病はすぐには完治しない病気です。治療で一時的に良くなっていても、体調がくずれるとすぐに再発します。
ですから、3か月おきに定期健診を受けて様子を観察することが大事。また、歯石も定期的に専門のクリーニングで除去してもらう必要があります。このことによって歯周病が悪化しないように予防し、結果として口臭の改善や予防につながります。

④舌のケア

舌の苔を落としたい時には、できれば専用の舌ブラシを使って優しく丁寧に汚れを落とします。また歯ブラシを用いる際は、ブラシに何もつけないで優しく2回撫でる程度にします。
強く舌をこすると傷が付いてしまい、余計に汚れが溜まりやすくなるので注意が必要です。

⑤喉（のど）のケア

膿栓ができないようにするには、うがいを行うことが最も効果があります。喉（のど）の細菌や汚れを洗い流すことで、膿栓が出来にくくなります。

⑥口と喉（のど）の乾燥を防ぐ

口や喉が乾燥すると細菌が繁殖しやすくなりますので、ドライマウス症などで唾液量が少ない場合には、小まめに水を飲んで潤すことが大切です。

いかがでしょうか。
これらのことを行うだけでも、かなりの口臭に対する改善効果があるかもしれません。

口臭でお悩みの方もお気軽にご相談ください

口が臭いと感じた時、まず最初にしなければならないことは「自分の口臭の原因は何なのか？」ということを調べることが必要です。
原因を知ることなく、やみくもにすべてのことをしようとするとストレスが溜まる原因にもなるでしょう。自分の口臭の原因を正しく知り、少しずつ改善していけば、きっと成果は出てくるはずです。

長堀橋の歯医者・あい歯科では、口臭治療にも対応しています。これまでにも口臭でお悩みの方に寄り添い、解消のためのサポートをしてまいりましたので、どうぞ遠慮なくご相談ください。
まずはご自身の口臭の原因を知るところから、はじめてみませんか？

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