長堀橋 歯医者/歯科 あい歯科長堀橋院

大人の場合、歯質が成長とともに丈夫になっているためすぐに虫歯が進行することはありません。しかし、子供は免疫力が低く、かつ、歯質もまだまだ弱いため、虫歯が一気に進行し、いわゆる「みそっ歯」と呼ばれる、黒くボロボロの歯になってしまうのです。

このようなことを防ぐため、歯科医院では抵抗力の強化として、次のことを行っています。

上記についてそれぞれご説明いたします。

長堀橋の歯医者 | あい歯科 長堀橋院
日付： 2016年8月18日  カテゴリ：未分類

ホワイトニングとは、加齢、生活習慣、遺伝等が原因で黄ばんだ歯を、薬の力で白く漂白する方法です。海外ではブリーチングという呼び方もしますがホワイトニングと同じ意味です。
歯を白くする方法には何通りか存在し、大きく分けると、３つの方法があります。
白い詰め物・かぶせ物を用いる「審美歯科治療」.
歯科医院で行なう「オフィスホワイトニング」.
自宅でマウスピースをはめて行なう「ホームホワイトニング」.

それぞれの方法にはメリット・デメリット、費用、治療期間などの違いがあり、あなたに合った治療法の選択が大切になります。
以下、ご説明します。

そもそもホワイトニングとは？

まずは、「審美歯科治療」と「各種ホワイトニング」の違いからご説明いたします。
簡単に言ってしまいますと2つの点で違いがあります。
それは「歯を削るかどうか」「治療後の白さを維持できるかどうか」です。

歯を削るかどうか

審美歯科治療歯を削る必要があります。
審美歯科治療というのは、歯を削り、その部分に詰め物・被せ物をする治療法です。各種ホワイトニング薬剤を用いて歯に化学変化を起こし白くしますので、歯を削る必要はありません。.
白さを維持できるかどうか

審美歯科治療お好みの色を再現することができ、時間が経過しても治療時の色を保ち続けることができます。これは審美歯科治療で使うセラミックという素材自体が変色しない性質を持つためです。各種ホワイトニング歯の質や治療回数などにより白さの度合いは個人個人異なってきます。
また時間の経過とともに白さが失われていきます。.

このように治療法で一長一短がありますので、あなたにとって一番良い方法はこれですとは一概には言えません。担当医と相談してからの選択をお勧めいたします。

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ホワイトニングを行うと、どの程度白くなりますか？

白さを追求するのがホワイトニングですので、もちろん白くはなります。
しかし、ご希望の白さまで必ず改善できるという保証はありません。
なぜならば、生体にダメージを与えないよう安全にホワイトニングするには限界があるからです。
ご希望の白さを望まれる場合は審美歯科治療でご対応致します。

以前に治療した歯にもホワイトニング効果はありますか？

ホワイトニングは天然の歯に対して作用するため、被せもの・差し歯には効果がありません。もしも、以前に治療された歯と天然の歯の色とで差異が生じた場合は、ホワイトニングされた歯の色合いに合わせて審美歯科治療をすることにより、全体的に美しい歯を表現することができます。

体には安全なの？

はい、安全です。
ホワイトニングは薬剤を使いますので、歯を痛めたり、体への害を心配するかもしれません。しかし、安心して下さい。オフィスホワイトニング・ホームホワイトニング共に、主成分は「過酸化水素」もしくは「過酸化尿素」です。 これはオキシドールと同じ成分になります。オキシドールはお口の中の殺菌消毒に用いられています。また、アメリカ食品医薬品局(FDA)、アメリカ歯科医師会、日本の歯科大学で安全性は保証されています。

しかし、稀に知覚過敏などが生じることがありますが、一過性のものです。ホワイトニングを一時中断して頂ければおさまります。 また、ホワイトニング剤が歯肉、指、唇に付着するとその部分が白っぽくなることもありますが、これも一過性のものであり、２〜３日すれば元に戻ります。

ホワイトニングが出来ない人はいるのでしょうか？

います。
無カタラーゼ血症、糖尿病、アレルギー、免疫疾患、呼吸器疾患、妊婦、授乳中の方はホワイトニングを行うことはできません。

そもそも歯の色を決定する要因は何なのでしょうか？

歯の表面は「エナメル質」という半透明の硬い組織で覆われています。
そのエナメル質の下には「象牙質」という黄褐色の組織があります。
歯の色は、主にこの象牙質が透けたり、エナメル質を乱反射したりるすことで決定されます。
これが基本であり、これ以外に飲食物、タバコなどによる歯の表面(エナメル質)の着色、薬物(テトラサイクリン系構成物質)による着色、外傷(神経の壊死)による着色、虫歯による変色、加齢による着色などにより歯の色は変化してきます。

もっと詳しく歯の変色の原因を教えてください

下記のような原因があります。

①虫歯(初期虫歯は白濁、悪化すると褐色・黒色となります)

対応策虫歯治療・審美歯科

②コーヒー、お茶、赤ワイン、タバコによる色素沈着

対応策審美歯科

③金属イオンによる着色

対応策審美歯科

④遺伝性疾患(エナメル質形成不全、象牙質形成不全、先天性ポルフィリン症)

対応策審美歯科

⑤代謝異常疾患
・カルシウム代謝異常→黒色に変色
・先天性梅毒→褐色から黒色に変色
・糖尿病の母体からの出生→褐色に変色
・小児期の急性発疹→褐色に変色
・ビタミンＡ・Ｃ・Ｄ欠乏→黒・褐色に変色

対応策ホワイトニング・審美歯科

⑥歯の外傷

対応策ウォーキングブリーチ・審美歯科

※ウォーキングブリーチとは、歯の神経(歯髄)を取った後、歯の中に歯を白くする薬剤を入れ、変色した歯を白くする方法です。 神経が死んでしまった歯に対しては通常のホワイトニングではあまり効果がないのですが、このウォーキングブリーチを行えば確実に歯を白くすることが出来ます。

⑦加齢によるもの
年齢とともにエナメル質が薄くなり透過性が高くなります。そうするとエナメル質の下にある象牙質の色が目立ってきますし、象牙質自体も加齢とともに色が濃くなっていきます。象牙質はもともと「黄色」に近い色をしているので、歯が黄色く見えてしまうことになります。

対応策ホワイトニング・審美歯科

⑧フッ素慢性中毒症、テトラサイクリン系構成物質の服用

対応策ホワイトニング・審美歯科

着色しやすい食品を詳しく教えてください。

下記になります。

• ポリフェノール含有：コーヒー、紅茶、ウーロン茶、緑茶、赤ワイン
• アントシアニン含有：プルーン、ぶどう、いちご、ベリー類
• 人工着色料含有：カレー、ビーフシチュー、ジュース類
• その他：しょうゆ、ソース類、マスタード、ケチャップ

※また、単独では着色しないが、着色しやすいものと一緒に摂取することにより着色を助長する食品もあります。下記になります。

炭酸飲料
• 柑橘系食品
• シュウ酸(ホウレンソウ、バナナ)
• クエン酸(レモン、グレープフルーツ)
• 酢を使用したもの(ドレッシング類)

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歯周病の危険因子(リスクファクター)

歯周病はプラーク(歯垢)の中の細菌が原因であることが知られています。
しかし近年では、疾患を「進行」させる原因としては、他にも多くの要素が関わっていると言われるようになっており、それらをリスクファクターと呼びます。 リスクファクターは下記のようなものがあげられます。

口腔内の不衛生、唾液量が少ない

これらに該当する人は、歯垢がたまりやすく、リスクが大きいと言えます。

喫煙

身体の抵抗力を弱めます。

ストレス

精神的･肉体的なストレスは、唾液の性状を変え、免疫力を低下させます。

口呼吸

鼻ではなく主に口で呼吸する人は、口の中が乾燥して、唾液の働きが弱まります。

妊婦･思春期の女性

歯茎から染み出る体液と女性ホルモンが混ざると歯周病菌の増殖を助長するとされています。

歯並びの悪さ・噛み合わせの悪さ

歯並びの悪さに関しては理解できますよね。磨き残しが生じやすいためです。
しかし、噛み合わせの悪さに関しては「？」ではないでしょうか。
少しご説明します。

噛み合せが悪いという事は、すべての歯で圧力を上手に分散できていない状態とも言えます。つまり、一部の歯に過度の力が加わっていることになります。そうなると、その歯を支えている歯周組織(歯肉・歯槽骨など)にも過度の力が加わり圧迫された状態になり、血流の阻害が恒常化され、歯がグラグラになってしまう事があります。これを「咬合性外傷」といい、歯周病の原因の一つにあげられます。
また、寝ているときの「歯ぎしり」、ストレスによる「食いしばり」も同様の原因で歯周病の原因となります。

「噛み合わせ」が悪い場合は、噛み合わせの調整を行い力の分散を行います。
「歯ぎしり」「食いしばり」が原因の場合はマウスピースの使用で力の分散を行います。

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喫煙と歯周病の関係

歯周病とタバコ。一見すると何の関係もなさそうですが、喫煙者（タバコを吸う人）は非喫煙者（タバコを吸わない人）よりも歯周病にかかりやすく、重症化しやすい傾向にあります。
また、喫煙者は歯周病の治療をおこなっても非喫煙者に比べ、効果は２５〜５０％落ちるとされています。更に予後が悪く、歯周病により歯を失う確率も高くなっています。

これらの原因は煙草に含まれる有害物質に起因しています。

ニコチンによる血流阻害

タバコに含まれているニコチンは、歯肉の血流を悪くします。そのため、歯肉に酸素や栄養が行き渡らず、抵抗力が弱まり、歯周病を進行させます。

一酸化炭素による酸素供給阻害

タバコによって発生する一酸化酸素によって、歯肉に酸素や栄養が行き渡らず、抵抗力が弱まり、歯周病を進行させます。

ニコチンや一酸化炭素による歯肉の硬化

ニコチンや一酸化炭素によって、歯肉が硬くゴツゴツしてくるために、歯周病が進行しても自覚症状を感じず、気付いた時にはもう手遅れということがよくあります。

白血球の活動を抑制

白血球は歯周病菌と戦い、退治する役目を持っているのですが、タバコは白血球の機能を低下させる作用があります。その結果、歯周病菌に対する歯肉の防御機能が低下して、歯周病が悪化しやすくなります。

新しい組織を作る細胞の増殖を抑制

タバコは歯周病の回復に必要な細胞の増殖を妨げる働きがあります。
より、歯周病治療をしたとしても喫煙習慣を続けていれば改善は望めません。

唾液の減少

唾液はタバコに含まれる有害物質を中和したり、歯周病菌の増殖を抑える働きがあります。タバコによって唾液が減少すると歯周病が悪化しやすくなります。

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セルフチェックに該当する箇所が１つでもありましたら歯科医院への来院をお勧めします。

• ハミガキすると歯茎から出血する。
• 歯肉が赤く腫れている。
• 歯茎から膿が出る。
• 食べ物が歯の間にはさまりやすくなった。
• 昔より歯が長くなったように見える。
• 朝起きた時、口の中がネバネバする。
• 歯がグラグラする。
• 歯が浮いた感じになる。
• 口臭があるとよく言われる。

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歯周病(歯槽膿漏)の進行過程

歯周病とは、「歯肉炎」「歯周炎」の総称です。

歯肉炎とは？

歯肉(歯ぐき)のみに炎症が起きているもので、歯周病の初期段階です。
上図①の状態です。
健康な歯肉はうすいピンク色で引き締まっています。
歯肉炎になると歯肉が赤く腫れ、歯磨き時に出血したりします。
原因は歯垢です。歯垢の中には細菌(歯周病菌)がたくさんいて、その細菌が有害物質を出し、歯肉炎が起こります。

歯周炎とは？

歯肉炎が進行したものです。上図②〜④の状態です。
歯を支えている骨が吸収され、歯がグラグラしてきます。
最終的には歯を支えきれなくなり、歯が抜け落ちてしまいます。
当然のことですが、歯を抜いてしまうと、もう自分の歯は二度と生えてきません。

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怖い、痛いという意識から「痛み」を感じる

歯科医院で歯の治療をするのは痛い、恐ろしいという気持ちが先に立って、行くのを迷った経験はないでしょうか。

痛みは、体が受けた刺激を神経が脳に伝えることで「痛み」だと感じます。
しかし、怖い、痛いという意識が強いと、本当はたいした刺激でもないのに「強い痛み」だと脳が判断してしまうことがあるのです。

また、歯を削る音や口の中に器具を入れられる感触が生理的に苦手だという場合には、それが痛みを強めるのに一役買うことがあります。
音などの気持ち悪さと痛みという刺激が記憶の中で結びついて、一種の心の傷になるのです。
一度その記憶が気持ちに根付いてしまうと、なかなか消すことができません。

しかし、苦手だとしてもその原因が減り、さらにあらかじめ心の準備ができていれば恐怖感や不安も少なくなります。
歯科医院での無痛治療は実際の痛みを減少させるだけでなく、不安を取り除き、患者様に心構えを作ってもらうことで気持ち的に感じる痛みも減らすことができます。

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